健澜医生集团-专治阑尾炎

都是阑尾惹的祸


20201223日,考研的前夕,23岁的刘光平(化名)突发“肠胃炎”。最开始,刘光平以为只是简单的肠胃炎,他跑去药店买了治疗肠胃炎的药。没想到服药后,刘光平肚子痛的情况不但没有减轻反而更加严重。第二天就要上考场的刘光平心情一落千丈,想到自己一年的努力就要付之东流,他不禁哭了起来。

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最终,健澜医生集团医生用先进的“内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)”帮他摆脱了这场难缠的病。

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1223日,一向身体不错的刘光平突然觉得有点不对劲,自己的中上腹突然开始疼起来,疼痛的位置又说不清楚,想来想去,觉得自己应该是得了肠胃。开始,刘光平没多想,以为是普通的肠胃炎,自己去药店买药下去。然而,过了几个小时,不管他用什么方法,肠胃炎就是不见好,反而愈演愈烈,还发起了烧,刘光平这才觉得自己可能是真的生病了。

在家人的陪伴下,刘光平来到了医院急诊科。经验丰富的急诊外科医生接诊后,首先排除了急性心肌梗死等急危重病情,初步诊断刘光平很有可能患上了急性阑尾炎,马上安排了下腹部 CT 检查。

检查结果让医生感到意外:刘光平的阑尾周围已经被脓肿包围。这是一个危险的信号。

阑尾周围囊肿是临床上比较棘手的一种情况,它是急性阑尾炎进一步加重的结果,即化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿。这种病大概占急性阑尾炎的 4%-10%属于阑尾炎里的重症

由于刘光平平时生活习惯不好的急性阑尾炎已经被拖成了阑尾周围脓肿,如不及时处理会因为脓肿破溃而引起全腹膜炎,甚至还会导致感染性休克,必须尽快为刘光平确定治疗方案。医院经过会诊,决定切除刘光平的阑尾。可是考试迫在眉睫,刘光平希望能参加第二天的考试。于是他抱着试一试的心态在网上搜索有没有不用切除阑尾的疗法。刘光平打开浏览器,输入关键字,首先映入眼帘的就是健澜医生集团和内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)技术。刘光平立即联系了健澜医生集团。

内镜你醒醒阑尾炎治疗术拆走体内炸弹

术如期举行。手术中,主刀医生操作结肠镜小心抵达到盲肠。只见刘光平的盲肠黏膜已经广泛充血、水肿,阑尾开口肿胀变形明显,几乎无法清楚观察,而且炎症已经累及到回盲瓣,导致回盲瓣肿胀变形(图 2a)。

阑尾开口处有乳白色脓液流出(图 2b)。找到了化脓位置,医生立马切开进行插管。插管成功!堆积着的大量脓液瞬间涌了出来(图 2c),脓肿位置的压力减小了,阑尾脓腔清晰可见,只见脓腔大约有5.5cm×6.0cm(图 2d),医生立刻用甲硝唑、红藤合剂贯序冲洗阑尾腔(图 2e),最后在导丝引导下成功置入单猪尾内支架行引流(图 2f)。

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手术成功!手术结束后的当天晚上,刘光平的腹痛即明显缓解。

术后,刘光平的各种检测指标也在迅速恢复,第二天刘光平顺利出院,并成功参加了2020年的研究生考试。

阑尾周围脓肿属于急性阑尾炎里的疑难杂症,治疗十分棘手,无论保守还是外科手术都有治疗难点。如果选择抗感染的西医保守治疗,不及时充分引流脓液,很有可能造成治疗时间长,脓肿吸收缓慢,甚至可能转为慢性炎症、迁延不愈;如果采用传统的外科手术,也有不少困难——包裹阑尾及周围脓液的组织多为邻近的大网膜、肠管等,且粘连较重,手术切除阑尾难度较大。

近些年来,经体表超声引导下阑尾脓肿穿刺引流术的开展让这种病的治疗效果得到了较大改善,缩短了病程、减少了费用。然而,这项技术也有不足之处:首先,穿刺脓肿过程中,可能损伤网膜、肠管相应的血管造成腹腔内出血,亦可能造成腹腔内感染扩散;其次,体表长期留置引流管不仅对生活不便,更是增加了引流管相关的感染风险.

经过反复讨论比较,一个更优的治疗方案被提上议程:采用较新的内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT!

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这项技术可以说是完美弥补了之前这些方案的不足,而且更加微创、更加符合生理解剖。几科医生经过会诊后,认为张大伯具备 ERAT适应症,可行肠镜下内引流。

内镜逆行性阑尾炎治疗帮患者保住阑尾

急性阑尾炎是常见的外科急腹症,发病率较高,儿童及青壮年发病率最高。病因有粪石、淋巴增生、异物、肿瘤(类癌、腺癌、黏液囊肿)等,其中粪石梗阻是最常见的病因。

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过去,大家一直认为阑尾是无用的、多余的器官。然而,随着科学技术的发展、医疗水平的提高,阑尾被发现具有众多重要功能。市一消化科医生认为,必须要要为阑尾洗刷冤屈,重新认识阑尾功能。

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*首先,阑尾具有免疫功能。阑尾富含丰富的淋巴组织、淋巴细胞,阑尾分泌的分泌型免疫球蛋白 A是结肠生物膜的重要构成成分

*其次,阑尾富含丰富的微生物种群,参与肠道的微生态调节。目前已有数篇研究证实阑尾是人体有益菌的“储备库”,当机体遭受致病菌感染导致肠道菌群失调时,阑尾腔内的有益菌将被释放入肠道,参与肠道微生态的平衡重建。

*此外,阑尾与肠道疾病如难辨梭菌感染,结直肠癌,溃疡性结肠炎等密切相关;阑尾切除后与肠道外多个系统的疾病发生亦相关。

20 岁以前切除阑尾,日后发生急性心肌梗死的风险高于非切除者,患者在阑尾切除术后3年内,患缺血性心脏病的风险是非切除者的 1.54 倍,阑尾切除术是胆道感染菌产生耐药的独立危险因子,也是发生胆囊结石的独立危险因子,且与细菌性肝脓肿的发生密切相关。近来研究,发现阑尾切除组发生系统性红斑狼疮的风险是对照组的 2.04倍等。

既然阑尾功能这么多,那么有没有一项在既能保留阑尾及其功能的基础上,还能治愈阑尾炎的技术呢?

必须有!


内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT)“保住阑尾”提供了可能。随着 ERAT 的普及、以及经验的累积,其适应症不断扩大,慢性阑尾炎、阑尾脓肿等均成为相对适应症。特别是阑尾周围脓肿,是临床上非常“棘手”的情况。而 ERAT 技术的问世,提供了微创治愈该病的可能。ERAT 技术通过内镜下阑尾开口插管,为阑尾脓肿内的高压环境创建了一个“平台”,打开了一扇“窗户”。这项技术令阑尾周围脓肿不再“棘手”,为患者带来了福音。

健澜医生集团-专治阑尾炎:医生联系方式:18848865120

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